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口腔健康关乎全身健康,缺牙不是“小毛病”

口腔健康关乎全身健康,缺牙不是(shi)“小毛病”。种植牙作为一种缺失牙修复方式,是(shi)通过外科手术将人(ren)工牙根(即种植体),植入缺牙部位的(de)牙槽骨中,待骨结合完成后,再安放人(ren)工牙冠,由此来恢复缺失牙的(de)形态和功能。与固定义齿、可摘义齿等常规修复方式相比,种植牙可以达到在功能、结构和外观上更接近天然牙的(de)修复效果,因此也被誉为“人(ren)的(de)第三副牙齿”。

随着生活水平的(de)提高和人(ren)口老龄化程度的(de)加深,我(wo)国种植牙需求连续呈现两位数的(de)高速增长。但长期以来,种植牙费用负担重、虚假宣传等问题,让许多考虑种植的(de)缺牙患者顾虑重重。近日,国家医疗保障局发布《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务(fuwu)收费和耗材价格专项治理的(de)通知》(以下简称《通知》),回应民生关切,开展全面覆盖公立和民营医疗机构的(de)口腔种植价格专项治理工作。

那么,种植牙究竟贵在哪,乱象有哪些,种牙之前患者需做哪些功课呢?

种牙贵,贵在哪

说起种植牙,很多人(ren)的(de)第一印象就是(shi)“贵”。在某种程度上,“种一口牙等于换一辆车”所言非虚。高昂的(de)价格,让很多缺牙人(ren)士直呼“种不起”。那么,种一颗牙到底需要花多少钱,这笔费用的(de)构成是(shi)怎样的(de)?

记者向北京市一家民营口腔医疗机构进行咨询。据工作人(ren)员介绍,由于种植体的(de)技术工艺和使用年限等的(de)不同,他(ta)们(men)推出的(de)单颗种植牙套餐活动价从5800元至19800元不等。如果选用进口高端品牌种植体,种一颗牙一般需要花费15000元至20000元。

细究下来,种植牙的(de)费用大致包括耗材费用(包含种植体、基台、牙冠)和医疗服务(fuwu)费用。“事实上,种植牙医生需要先对(dui)患者做一个详细全面的(de)检查和诊断,给出一个种植方案,继而才能得出相应的(de)价格。”从业20余年、现在是(shi)山东一家民营口腔医疗机构负责人(ren)的(de)刘勇(化名)表示,“价格受多种因素影响。首先,患者自身情况不同,种植的(de)难度有差异;其次,种植体、牙冠有多种选择,价格不一;再次,在技术收费上,根据手术难度不同也会有一些区别。这几方面因素导致种一颗牙的(de)价格会有比较大的(de)差异。”

“如果患者缺牙时间(shijian)比较长,牙槽骨骨量不足,高度不够、宽度不够,就需要用到骨增量技术,比如引导骨组织再生,上颌窦的(de)提升,包括内提升外提升还有植骨等,这些手术对(dui)于医生的(de)技术要求是(shi)比较高的(de)。还有一些患者,尤其是(shi)很多老年人(ren)本身有全身性的(de)疾病,比如高血压、心脏病、糖尿病,也会增加手术的(de)难度。另外,前牙的(de)种植不仅要求功能,还对(dui)美学效果有一定要求,包括软组织的(de)美学效果、骨组织的(de)美学效果,手术难度也会增加。”徐州医科大学附属医院口腔科主任医师李家锋表示。

据透露,目前公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元至6000元每套,其他(ta)种植体2000元至3500元每套,流通过程存在价格虚高空间。此外,医疗服务(fuwu)部分的(de)费用占种植牙整体费用比重较高,近期全国范围内登记调查的(de)初步结果显示,以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例,医疗服务(fuwu)部分的(de)平均费用超过6000元,一些省市费用超过9000元,已经成为种牙贵的(de)重要原因之一。

此外,据首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理、价格招采室主任蒋昌松介绍,种牙价格中也会包含不合理的(de)成分。比如一些医疗机构,特别是(shi)一些民营的(de)医疗机构,除了正常的(de)广告外,还通过给好(hao)处费、中介费、介绍费这些方式去抢客源。高的(de)每例超过千元,这些不合理的(de)成本最终都会通过不合理的(de)收费转嫁给患者。

低价陷阱需警惕

与其他(ta)医疗服务(fuwu)不同,种植牙市场以民营口腔医疗机构为主,民营口腔医疗机构服务(fuwu)量占比超过2/3。随着种植牙技术的(de)发展和被越来越多患者认可,口腔机构良莠不齐、优质医生稀缺加之利益的(de)驱使,也导致不少行业乱象的(de)出现。

家住广州市的(de)王女士不久前被小区电梯轿厢里的(de)一则种植牙广告吸引,广告宣称的(de)进口种植牙套餐“爱牙日活动价”仅需980元,令她(ta)心动不已。真有这样的(de)好(hao)事吗?王女士随后便来到这家民营口腔医疗机构进行咨询。工作人(ren)员介绍,该优惠只限首颗,仅面向50岁以上人(ren)群,且不包含麻醉等费用。更让王女士不解的(de)是(shi),享受这一活动价的(de)顾客还必须与该口腔机构签署肖像权使用协议。在了解到王女士并不符合基本条件后,工作人(ren)员便开始向她(ta)推荐其他(ta)种植牙套餐,价格直接翻了七八倍不止。

事实上,充斥在各大网络平台的(de)种植牙广告更可谓铺天盖地、五花八门:“团购价”“店庆价”“全市最低价”不一而足。随着近期种植牙集采引发关注,所谓的(de)“集采价”也成了不少广告博人(ren)眼球的(de)关键词。刘勇表示:“一些医疗广告宣传的(de)低价位种植牙甚至降到了‘地板价’,连材料成本都不够,他(ta)们(men)的(de)实际目的(de)还是(shi)靠低价噱头吸引客源,可能种一百颗里面的(de)确有三五颗可以做到这个价格,但被忽悠进去的(de)绝大部分患者还是(shi)被引导做那些相对(dui)正常收费价格的(de)种植牙。”

除了低价陷阱的(de)重重套路,记者调查发现,虚假宣传的(de)幌子还有很多。比如,宣称某某顶级专家长期全程指导,推出带有全国、全省头衔的(de)“全国种牙医联体项目”“全省缺牙重建(jian)行动”搜集客源信息,打着中华口腔医学会的(de)名义进行活动宣传等。有受访者表示,自己曾在某口腔诊所种过一颗牙,当时宣称“种植终身保修”,可是(shi)才用了不到一年时间(shijian)牙冠就出现了崩裂,此时却被告知终身保修只针对(dui)种植体,这“一字之差”的(de)背后就是(shi)无尽的(de)扯皮推诿。更有患者在种植牙手术一年之后就反复出现红肿出血,而此前进行手术的(de)诊所早已人(ren)去楼空。

“门槛相对(dui)较低、监管不足,很多民营口腔机构缺乏自我(wo)约束、规范经营,这个行业确实到了需要树立规范的(de)时候了。虚假宣传、价格战之下,隐患很大。于患者而言,可能会对(dui)牙齿的(de)治疗造成一些不可逆或者更大的(de)损伤,未来出现种植体并发症的(de)风险将会大大提高。”刘勇表示。

更有甚者,有的(de)牙科诊所将初出茅庐的(de)小医生包装成大专家,让没有资质的(de)医生操刀种牙。据首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科主任余日月介绍:“随着种植牙需求增长,口腔医疗机构快速扩张,但符合资质的(de)专业医生缺口依然很大。有的(de)医生看上去有不少头衔或证书,但有些头衔和证书的(de)含金量有多高,是(shi)否得到同行认可,值得推敲。”

据中国卫生法学会常务理事邓利强介绍,种植牙被归为牙齿修复,属于美容范围,而美容行业是(shi)医疗商业化比较发达的(de)领域,定价自由度大,而信息不对(dui)等、分解收费等让收费过程中的(de)猫腻增多,并且种植体以次充好(hao)后查证有一定难度。上述现象综合起来,会让消费者在种植牙的(de)选择和价格面前缺乏判断力,从而掉入种植牙乱象中。

《通知》已明确:民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得以虚假的(de)或具有误导性的(de)“补贴”“低价”等价格手段,诱导欺诈患者。专项治理不仅造福患者,也将有利于行业的(de)健康发展。

如何放心地种牙

一方面是(shi)种植牙的(de)需求持续释放,另一方面是(shi)各种乱象层出不穷。患者最关心的(de)是(shi)价格将会怎么降,医生的(de)水平到底怎么样,种植牙治疗能否成功解决缺牙难题。

《通知》明确,口腔种植体将进行集采,牙冠进行竞价挂网,种植牙医疗服务(fuwu)进行价格调控,三级公立医院医疗服务(fuwu)价格全流程调控目标为一颗牙4500元(指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务(fuwu)价格的(de)总和,不含种植体和牙冠)。

需要明确的(de)是(shi),种植牙能否成功涉及多方面因素,不仅与种植体、牙冠的(de)产品(chanpin)质量,医生的(de)技术水平相关,也和患者原有口腔条件以及种植后用牙习惯等相关。患者在选择种植修复的(de)医疗机构时,不能轻信广告,更重要的(de)是(shi)认真考察其是(shi)否合规、种植医生是(shi)否经过规范培训、种植体材料是(shi)否合格等。

种植牙必须严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南,“一步都不能少”。李家锋介绍:“种牙之前,必须进行术前评估。患者的(de)骨组织情况、软组织情况、口腔卫生情况以及全身情况都是(shi)术前必须掌握的(de)内容。”

技术精湛、经验丰富的(de)种植牙医生是(shi)保障成功的(de)最重要因素。那么,开展种植牙业务对(dui)诊所的(de)硬件条件、医生的(de)资质有什么样的(de)基本要求?根据《口腔种植技术管理规范》,用于口腔种植外科治疗的(de)诊室应当是(shi)独立的(de)诊疗间。“不管是(shi)公立医院还是(shi)民营机构,口腔手术室必须达到国家标准。用于口腔种植诊疗的(de)诊室的(de)消毒管理要严格,也需具备颌骨CT影像诊断设(she)备及诊断能力。医生要经过正规培训,具备口腔颌面外科的(de)基础,掌握足够的(de)口腔医学专业知识,有一定的(de)工作经验,必须进行在模拟人(ren)体环境的(de)模型上的(de)操作练习。而这些都仅是(shi)最基本要求。”李家锋说。

专家同时提醒,目前种植牙是(shi)缺失牙修复的(de)最佳方式,但很多患者并不了解种植的(de)风险,对(dui)治疗效果缺乏理性认识,甚至很多口腔科医生也对(dui)种植的(de)并发症有所忽视(shi)。种植牙的(de)使用寿命和患者的(de)维护情况密切相关。术后如果缺乏维护,也会导致并发症或者种植失败。养成良好(hao)的(de)口腔卫生习惯、按时维护复诊是(shi)延长种植牙使用寿命的(de)前提。

在采访中,记者发现,仍有一部分人(ren)认为缺一颗牙影响不大,缺牙之后没有及时进行修复。对(dui)此,李家锋强调:“无论是(shi)从口腔健康还是(shi)全身健康的(de)角度,牙齿缺失的(de)危害其实都比患者想象的(de)大。牙齿缺失后,整个口腔的(de)平衡就会被打乱,若不及时修复,常会导致缺牙两侧的(de)牙齿出现倾斜、移位,缺牙间隙逐渐缩小,对(dui)颌牙伸长,局部咬合关系紊乱,食物嵌塞、龋病、牙周损伤等问题。还有可能影响发音、造成面部不对(dui)称影响美观。另外,牙齿的(de)咀嚼效率降低,会影响消化和吸收,从而影响全身健康。从修复的(de)角度讲,时间(shijian)久了,骨头会慢慢吸收,镶牙或种牙的(de)难度都会大大提高。”

当然,导致牙齿缺失的(de)主要原因是(shi)龋病和牙周病。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,目前我(wo)国成年人(ren)得口腔疾病的(de)情况很普遍,居民的(de)口腔健康保健意识仍需提高。种植牙固然有诸多优点,但终究是(shi)“悔之晚矣”的(de)缺牙修复方案。保护好(hao)天然牙,关注口腔健康,提高口腔保健意识,做好(hao)牙齿疾病的(de)预防和早期治疗,才是(shi)最重要的(de)。

(本报记者 樊荣)

口腔;健康;种植;牙齿

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